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成都成 净高科净化设备有限公司

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医院应 用空气净化解决方案

2014/2/17 9:57:47点击:

医院应 用空气净化解决方案

医院医 疗行业是一个很庞大而特殊的行业,特别是医院手术室对空气 洁净度要求也很高。通常,合格的 医院手术室净化工程或者医疗洁净室对医院 空气的最低要求用效率为30%的预滤器和效率为90%的亚高 效滤器结合使用进行过滤。一般情 况下不需要高效过滤器过滤,但在特 殊情况下如隔离室、特定的 测试和护理区域则需要高效过滤器过滤。
洁净手 术室类别及等级参考:
 

医院手术室名称 类别 洁净度
 特殊无菌净化手术室  Ⅰ  100级(局级层流)
 无菌手术室  Ⅱ  1000—10000级
 一般手术室  Ⅲ  100000级
 有菌手术室  Ⅳ  一般无要求或>100000级
 有毒手术室  Ⅴ  无要求
 手术辅助区  Ⅲ  100000级
 其它用房    100000—1000000级
 

    医院系 统的洁净室最先用于手术室,也就是 我们现在所说的医院手术室净化工程。开始它 只是在矫形手术中获得广泛应用,因为矫 形手术时间较长,易于引起感染。控制水 平较理想的是使用手术台附近的空气洁净度达到100级。一般建 议使用顶部高效空气过滤系统,它能覆盖至少3m×3m的面积,从而将 手术台和人包括在内。

    医疗洁净室获得应 用的其它领域有分娩室、保育室、烧伤室、心脏病人护理单元等。最新进 展之一是牙外科手术洁净室的应用,它降低 了在长期手术过程中医务人员被感染的危险。
    洁净室 作为医院重要的功能分区之一,其工程 质量直接影响到医院的使用和对患者的治疗。要提高 医院洁净室的工程质量,必须从设计、施工和 维护三方面同时重视。
  医院应 用洁净环境最广泛的洁净手术室,是用空 气洁净技术取代传统的紫外线等手段对全过程实行污染控制的现代手术室。在洁净手术室内,患者感染率可降低 10 倍以上,从而可 以少用或不用会伤害患者免疫系统的抗生素。既要无 尘又要无菌是洁净手术室的特点。
  医院洁净室包括手术室、产科、婴幼儿病房(NICU)、ICU(重症监护室)、烧伤病房及解剖室、净化实验室、人工透析室、标本室等,其工程 质量与医疗质量有着直接而重要的关系。
一、设计
  我国《洁净室 施工及验收规范》(以下简称“规范”)强调,新风必 须遵循三级过滤的原则。这是因 为和空调系统相比,净化系 统新风的尘浓负荷比高达 90% 以上,因此,为了运 行质量必须强调新风三级过滤。现在医 院洁净手术部的标准和规范中都已将此作为规定。另外,回风必须有过滤器,能放中效最好。设计人 员只有准确理解了“规范”的要求,才能使 洁净室最大程度地满足医院的功能要求。
  设计人 员要确保洁净室工程质量,还必须 对医院洁净室施工现场做认真地调研、考察,否则,设计出 来的洁净室工程质量就会大打折扣。如在对 某医院洁净室做含尘浓度检测时,突然发 现尘浓普遍急剧上升,超标严重。工程人 员首先想到的是过滤器风口漏,经检查,虽然发现确实有漏,但和检 测出的尘浓数量不相当。根据经验判断,这是新风口设计不当,由于设在 5 层楼顶 上向下的新风口,其下方 正好有一垃圾站,而该垃 圾站有定期烧垃圾的习惯,大量浓 尘正是来自新风口下方冒出的浓烟。这样的新风口位置,必然产 生危及室内洁净度的结果,无论后 期施工质量如何,其洁净 室的工程质量也很难达到要求,实际上这与“规范”中要求 的新建洁净手术室应远离污染源的总体要求是相违背的。
  设计是 洁净室工程质量的基础,医院手术室净化工程的设计 绝不是闭门造车,需要不 断解决问题以满足洁净室工程质量要求,故设计 是洁净室工程质量的第一道保障。
二、施工
  洁净室 施工质量控制可以分为3个阶段:即准备阶段、施工阶段和验收阶段。
  (一)准备阶 段质量控制要点
  1.认真做 好图纸会审和技术交底
  充分领会设计意图,做好图 纸会审和技术交底工作是保障洁净室施工质量的重要技术环节,发现和 解决在施工中难以操作的技术难题,为保证 洁净室施工质量打下坚实的基础。
  施工中 会出现各种矛盾,这需要施工方与设计、建设方合作,在保证 洁净室施工质量的前提下进行合理变更。
  如在对 某洁净室改扩建工程检查中发现,原设计 的风管尺寸在主体大楼楼层高度受限制的吊顶层内根本无法施工,后经施 工方与设计人员和建设方的协调,在不影 响工程质量的前提下,将风管 尺寸从方形变为扁形,既满足了风量要求,又保证 了施工吊顶高度的要求。

  2.严格控 制材料设备质量
  洁净室 的材料设备主要有各类装饰材料和空调设备材料。对装饰 材料应严格按国家有关工程技术标准、施工质 量验收规范和设计文件的要求进行检验和验证。洁净室应使用不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防 霉和容易清洁并具有防火功能的材料,不能使 用木材和石膏板作表面装饰材料。
  空调保 温材料也必须符合国家有关规定达到耐腐蚀、不产尘、不附着 灰尘和防火等要求。

  (二)工程质量控制要点
  1.选择经 过专业培训的施工队伍
  洁净室施工涉及装饰、暖通、电气和 医用气体等专业,施工人 员须对洁净室施工规范、施工工艺、施工质量有全面认识,否则,施工质 量很难得到保障。
  2.洁净室 内密封控制重点
  洁净室 内密封控制重点内容是围护结构的密封施工质量,如板材 与板材之间应均匀涂密封胶,达到严密不漏风;洁净室 内的嵌壁器械柜与墙体之间、壁板上安装的插座、开关、烟感探测器、照明箱体及医用灯带、观片灯 等都需要用密封胶进行密封,且器械 柜中的各种管道和箱体之间也都必须采用可靠和有效的密封措施。
  3.送回风管道质量控制
  送回风 系统管道的密封,是为防 止不洁净的空气进入风管,阻止了 风管内受污染的空气渗透出去,从而可 满足洁净室内的洁净度和延长高效过滤器使用时间。施工中 应重点控制管道加工、管道施 工和设备的安装质量。
  管道加 工时应着重做好风管设备的清洁和管道加工过程中的密封措施。管道加 工时应采用优质镀锌钢板制作,满足平整、光滑、坚固及耐侵蚀的要求;消声器 内充填的消声材料应不产尘、不掉渣(纤维)、不吸潮、无污染,不得用松散材料,纤维材 料应为毡式材料,外覆可 以防止纤维穿透的包材。不应采 用泡沫塑料和离心玻璃棉。风管制 作前用中性洗涤剂去油污,制作过程中防止划伤,制作结 束用白绸布揩擦内表面应无任何油污、灰迹为清洗合格。风管管 段加工清洗合格后用塑料薄膜保护好风管两端再运至现场安装,所有风 管配件及设备在安装前都须擦拭干净,否则不可安装。
  管道连 接及设备安装过程中应注意做好密封措施,避免二次污染,由于软管、软接头有滞尘的问题,所以净 化管道和机动设备连接时可用软接头,但在管路上不宜使用。
  其次,控制二 次微生物污染比二次污染更有意义,也更容易被忽视。二次微 生物污染含在二次尘污染中,主要含 在空调处理装置中。空调处 理装置在运行时积累的细菌和尘粒,在停运期间,高温高 湿的环境和尘粒提供的营养为微生物的繁殖提供了最有利的条件。新繁殖 的微生物及其释放出的有害有味气体和大量有害代谢物、尸体和碎片——这之中 有很大一部分是高效过滤器不能阻挡的,于是就 构成了微生物二次污染。
  事实告诉我们,软接头 也是微生物二次污染一个重要来源。这是因 为软接头通常不保温,结露就在这里发生。对医用洁净室来说,即使是 少量软接头也必须采取双层或保温软接头的措施。
  最后,组合式 空调机组所有接缝处都应作密封处理,表冷器 凝结水排水管上设水封,以保证 空调器密闭不漏风。
  (三)验收阶 段质量控制要点
  净化空 调系统的调试工作是工程验收阶段不可少的一项重要工作。通过调 试可以及时发现施工中存在的一些缺陷并及时进行整改和修补,调试对 设计图纸也是一个重要的验证过程。
  洁净室 和空调送回风管道应在安装高效过滤器前达到清洁要求,净化空 调系统必须连续空吹12小时以上,空吹后 再对送回风管和空调机组内部进行清扫和擦洗干净。
  工程竣工后,建设单 位应组织医疗部门、使用洁 净室的相应科室、设计和 施工单位依照工程设计文件和《医院洁 净手术部建筑技术规范》(GB50233-2002)、《通风与 空调工程施工验收规范》(GB50243-2002)和《洁净室 施工及验收规范》(JGJ71-90)等有关 施工质量验收规范对洁净室进行严格的质量验收,并应委 托有资质的第三方检测单位对洁净室内洁净度对照设计文件和有关标准规范进行检测。
三、维护维护
  在保证医院手术室净化工程质量的 过程中同样有着举足轻重的作用。有资料显示,某医院 洁净室内工作人员突然晕倒,经查一 方面是新风加热器前没有有效地过滤,该管路 上有关部件已严重堵塞,由于没有维护,以致没有新风吸入,加上空 调箱内一部分风机掉带,总风量又小,导致洁净室相对密闭,体质较 弱的人处在长期缺氧的室内就会出现晕倒状况。
  再如,某院洁 净手术室某日突然发现某点菌浓大增,只能停止手术待查。结果查 出某点上方过滤器有一肉眼可见的漏洞。技术人 员相信这一漏洞在此前已经存在。问题出 在平时对过滤器根本没有检查检漏的制度,如果经 常打开孔板检查一下,这个问题不难发现。
  通过以上论述,我们看到,设计、施工和 维护是保证医院洁净室工程质量的三位一体,缺一不可。我们只 有在设计时保证洁净室图纸的功能合理性,在施工 中严格按照图纸保证洁净室的质量过程控制,在平时 对洁净室工程注意定期检查和维护,才能从 全面质量控制的角度保证洁净室的工程质量。
负压手术室解决方案
     为伴有 传染病的患者手术时,应建立负压洁净手术室。方法:应采取 增设排风机等有效手段以调节排风量,使洁净 手术室由正压变成负压。结果:在洁净 区域内用空气负压差来控制气流,吸收有害气体,洁净室内空气。结论:使用负 压手术室可以从根本上控制和解决手术室空气污染问题。
     一间负 压手术室通常包括一个通风系统,以便空 气从走廊或者任意相邻区域流进负压手术室,同时确 保污染的空气无法从负压手术室逸出,流入医 院和卫生机构的其它区域。
     自然条件下,空气从 高压带向低压带流动。如果手 术室处于负压状态,外面的 空气则会不断从门下面流进房间,同时防 止房间内滋生的气态污染微粒逸出,进入外面的走廊。举一个 常见的负压室例子,一间带 排气扇的浴室就是一间负压室。负压条件形成后,关闭浴室门,风扇就 会阻止不好闻的味道和湿气逸出浴室。
     要产生负压状态,可通过 平衡房间的通风系统,让自动 排放的空气多于自动提供的空气即可实现。这样就 造成通风不平衡,房间通 风系统不断从房间外面吸进空气补充。在一间 经过精心设计的负压室里,空气完 全通过门下面的一个缝隙(一般大约半英寸高)流入。除该缝隙外,这间负 压室应该尽可能密封,以防止 空气通过各种其它裂缝和缝隙进入,例如窗 户四周的各种缝隙,墙上照 明设备以及插座等。即使房 间已经实现了负压条件,这些地 方漏进的空气仍可能抵消或者消除房间的负压状态。
      实现和 维持房间负压以便空气流进房间所需的最小压力差非常小(水位表的0.001英寸)。实际实 现的负压值取决于通风系统空气消耗量与供应量的差额以及房间的结构和大小,包括空 气流动路径和流动开口。如果房 间密封情况良好,则很容易实现高于0.001英寸水位表的负压值。但如果 房间密封情况不佳,正如很 多卫生机构的实际情况(特别是 比较旧的医疗机构),要实现 较大的负压值可能需要排放量/供应量 差值大于通风系统容量。
       要在一 间通风系统正常运行的条件下实现负压环境,首先调 节房间的空气流动供应量与排放量,实现排 放量比供应量高10%或者高50立方英尺/分钟(取决于较高值)即可。大多数情况下,这种标 准就能够实现至少0.001英寸水位表的负压值。如果无法实现0.001英寸水位表的负压值,也不能 通过增加流量差额(在通风 系统允许范围内)实现,则应仔 细检查该房间是否存在缝隙(例如门缝、窗缝、水管装 置和各种嵌入墙壁的装置等),然后采取补救措施,密封这些裂缝。
       房间内 的负压值可通过改变通风系统运行或者打开和关闭房间的门、走廊门 或者窗户而改变。如果已 经建立起一种运行结构,应确保 妥善关闭负压室以及其它区域(例如影 响空气压力的走廊门)的所有门窗,人员需 要进入或离开房间或区域的情况除外。
烟雾试验
烟雾试 验是一种很简单的程序,用于确 定房间是否已处于负压状态。将一节 火管置于负压室门下方,与门保持约2英寸的距离。轻轻挤压火管球茎,让火管产生少量烟气。手持火管,与门保持平行,烟气从 管道中慢慢排出,确保烟 雾排出速度低于空气速度。如果房 间已处于负压条件,烟雾则 会从门下方流入房间。如果房 间处于非负压条件,烟雾则 会吹向门外或者保持静止不动。
该试验 必须在门保持关闭的情况下进行,并且,房间的 所有窗户也必须紧闭。如果房 间的空气净化器已在运行(包括通 风柜或者生物安全柜),必须保持运行。如果房间有接待室,则应测 试从走廊到接待室以及接待室到房间的压力差。
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